Identificar y tratar el dolor del atrapamiento nervioso
Identificar y tratar el dolor del atrapamiento nervioso
Identificar y tratar el dolor del atrapamiento nervioso que se produce cuando un nervio se está comprimiendo o pega a su tejido que le rodea, lo que impide el movimiento normal dentro de su trato. Las razones de este atrapamiento son varias. Si una articulación ha sido inmóvil durante un largo período de tiempo, aumenta el riesgo de que un nervio se pueda quedar atascado y produzca dolor y parestesias.
Desarrollo
Las neuropatías por atrapamiento nervioso constituyen una lesión en la que el nervio periférico es comprimido externamente en su paso por el hueso, alrededor de los músculos largos ya través de las estructuras de tejido fibroso. El encarcelamiento puede ser resultado de una compresión extrínseca del cuerpo como la utilización de ropa demasiado ajustada, una posición inadecuada al dormir, el contacto prolongado con superficies duras, la aplicación de torniquetes y la hipertrofia muscular por ejercicio. Asimismo, es más común encontrar este tipo de sufrimientos cuando existen alteraciones previas como polineuropatías diabéticas o alcohólicas, insuficiencia renal o acromegalia, entre otros. La incidencia de este trastorno es de 10 a 25% de la práctica neuroquirúrgica (1).
Estos atrapamientos nerviosos pueden tratarse de forma eficaz con la movilización del sistema nervioso realizado por un fisioterapueta especializado y sus indicaciones de automovilización específicas para cada paciente. También conocido como neurodinámica.
Cuadro Clínico
Se caracteriza por presentar los siguientes síntomas propios de una neuropatía:
1. Motor. La paresia o parálisis de la extremidad involucrada puede estar presente después de que se ha obstruido el paso de la conducción nerviosa. Al inicio es posible conservar el trofismo, pero cuando se hace crónica la neuropatía, puede haber hipotrofia o atrofia muscular.
2. Sensitivo. Puede existir cualquier tipo de alteraciones sensitivas incluyendo dolor, parestesias, hiperestesia, hipoestesia, anestesia o hiperpatía. Sin embargo, quizás el síntoma más importante sea el dolor.
3. Areflexia muscular profunda. Existe ausencia o disminución de los reflejos en las neuropatías.
4. Signos de hiperexcitabilidad de unidad motora. Entre ellos la presencia de rampas y rara vez de fasciculaciones.
Clasificación de las Neuropatías
Las neuropatías se dividen dependiendo del nervio y el sitio anatómico lesionado.
1. Síndrome del túnel carpiano
2. Síndrome del nervio medio en el proceso supracondilar del húmero.
3. Síndrome del nervio medio en el codo y antebrazo.
4. Síndrome del nervio interóseo anterior del nervio radial.
5. Síndrome del nervio interóseo posterior del nervio radial.
6. Síndrome de túnel cubital.
7. Síndrome de compresión del nervio ulnar de la muñeca.
8. Síndrome de atrapamiento supraescapular.
9. Síndrome de salida torácica.
10. Síndrome del nervio femorocutáneo del muslo.
11. Síndrome del nervio safé.
12. Síndrome de túnel tarsal